《国际循环》：

目前抗高血压治疗是很热门的研究领域，能问一下关于抗高血压的问题吗？您怎么评价高血压研究中的替代指标？

 

Dr. Peter M. Okin：

首先这个指标本身能够预测不良反应，我们需要寻找其他的非侵入性指标而不管它是否是经典的指标比如血压。我们目前采用了一种心电图手段来预测不良事件，今天讲的是对心源性猝死的预测。我们还有一篇文章即将发表在《循环》（Circulation）杂志，表明在治疗期间心电图显示的心脏肥大的轻度增加是预测心源性猝死的独立预测因子。因此可以通过减少患者的心电图显示的肥大来预防心源性猝死。研究提示心电图ST段和T波的新变化特征在5年的随访中死亡危险增加2.5倍。在治疗高血压患者时会发现心电图的波形改变，这将会是一个不良的变化，与很多不良危险因素如心力衰竭、心肌梗死、卒中等有关。

 

《国际循环》：

您能否谈一下高血压预后的预测因素？

 

Dr. Peter M. Okin：

有很多因素，例如我的同事今天下午报告的ORS复位的结果表明心电图QRS复位与心力衰竭危险的增加有关，QRS复位本身甚至也是心源性猝死增加的标志。为什么呢？因为它能反映其他心脏事件的发生情况，如它是不良的心肌肥大的指标，是心肌梗死增加的指标，是心力衰竭危险增加的指标等。因此我认为这个指标可以反映左心室收缩功能和不良事件发生。

 

《国际循环》：

对于有心血管和卒中危险的高血压患者应该如何处置？

 

Dr. Peter M. Okin：

根据研究的结果，对于减少心血管危险有两种手段。首先可以通过血管紧张素受体抑制剂如洛沙坦在降压外还有减少卒中危险的作用。我们还有数据表明减少心电图显示的左心室肥大可以减少卒中、心肌梗死、死亡、进展性心力衰竭等所有不良预后的危险。因此建议进一步研究减少左心室肥大的效果。