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《国际循环》：非常感谢您在此次ACC2007会议中接受我们的采访，首先想请问您此次ACC年会有哪些热点问题？
Dr. Dove：此次会议有很多热点。首先，有关突发心脏病、心脏支架植入术后治疗是一个热点。其中一个药物临床试验，规模比较大，我将在周二进行简介。另外，我想对比一下应用药物治疗和应用支架治疗的疗效并展示结果，这可能也是一个会议热点。即将展示的另外一个临床试验是有关HDL和胆固醇的处理。临床试验药物可以提升HDL水平并降低胆固醇和心脏病发生机率。但是最终该药物因导致高血压和相对较高的死亡率而退出研究。此次会议的内容题材非常丰富，我们或许会提出一些改进目前治疗策略的方案。总而言之，我认为以上的临床试验项目都是非常有意义的。
《国际循环》：与上届ACC科学年会相比，您觉得这次ACC有何不同？
Dr. Dove：我觉得变化比较大。今年年会似乎是“介入之年”。上次的年会中，介入治疗只是其中的一部分，而今年却占据了很大的分量。另外，今年的规模也比从前大了很多。同时，年会还举办了很多国际卫星会场，如Montriona会场、荷兰会场和日本会场。另外，在美国还有5个卫星会场。放射介入专家给我们演示了很多手术录像，让大家清楚地进行实时动态的了解，我认为这是一个非常精彩的会议。
《国际循环》：关于您的研究项目，您对接受PCI治疗且服用他汀类的患者有何建议？
Dr. Dove：首先，我想我们开始认识到从前在治疗心脏病方面的一些错误。我们过去只看到了冠状动脉的病变，并应用支架去治疗，但是这是一个系统性、全身性的疾病，并不仅仅发生在心脏，而是在全身都可以发生。所以，在病人处理过程中，应该慎重一些。最新的指南指出降低LDL、血胆固醇水平至100mg/dl，70mg/dl以下就为强化降脂。根据量效曲线，LDL下降和药物服用是成线性相关的，意味着降幅越大，患者更安全。但是，值得注意的是仅仅降低LDL并不是最关键的。截至目前，已建议相当一部分患者采取这种方法。前提是假设患者能够忍受该药物带来的副作用。另外存在的问题就是应用一个药物，还是两个或是多个药物的组合。对病人还要个体化考虑，最终还需患者做最后决定。你问的这个问题很好。
《国际循环》：降脂治疗在心血管疾病治疗中是非常重要的，近年来，我们开始关注非LDL，例如HDL，但是有研究表明我们应该谨慎应用提升HDL的治疗。您能对此发表一下您的看法吗？
Dr. Dove：当你看到文献提供的数据时，要注意低HDL的风险因素正是高LDL的风险因素，这就是要提高HDL的原因。但是到目前为止，我们还没有找到一个提升HDL的合理药物，目前有一种药物是niacin，它能够非常显著地提升HDL水平。除了这个药物的副作用以外，我很想建议心脏病病人应用这种药物。该药的副作用不象Torcetrapib那么严重，它导致暂时性面色潮红在30-35分钟后即可自行消退，患者可以耐受，且卫生经济学分析显示该药物比较便宜，所以该药物在当时是非常好的药物。研究者在ILUMINATE试验中发现了这个药物，他们想找到一种提高HDL水平的药物并希望副作用较小。但是ILLUMINATE试验终止了，原因在于他们发现治疗组比对照组的死亡率要高，可能导致死亡率增加的原因是该药物导致血压升高。到目前为止，这个相关性还没有被证实。此次会议将展示此临床试验。我们还将讨论应用这种药物导致的比较特殊的副作用，或许配伍其他药物或应用药物组合对治疗会有比较大的帮助。
《国际循环》：关于药物洗脱支架，2006年ESC会议上有负面报道称洗脱支架的可导致迟发性血栓栓塞。但是只有很少的病人通知了他们的医生和医院，在中国也是这种情况。对于这种情况，您有什么看法吗？
Dr. Dove：病人教育是非常重要的。显然，透彻的教育才能获得完整的知情同意。许多病人之所以采用介入治疗是因为他们不想接受手术治疗的风险，但是介入治疗也避免不了手术风险。我们应该将所有可选择方式提供给患者，让患者自己去决定，我们可以协助他们。目前有支架血栓形成的报道，但是没人知道多久之后会发生，1年、2年、4年或者6年，或者永远都不发生？这是未知的。不过我们目前有一种药物可以预防，有数据表明应用氯吡格雷可以预防支架血栓形成的风险。所以患者还要平衡内科治疗和外科治疗之间的优劣性。在美国，相当一部分病人会选择内科介入治疗，大概有60%的人群，但是在世界的其他地方，情况就未必了。病人一般都非常配合治疗。当然，美国人群并非是做研究的最好样本。支架血栓形成是一个不得不考虑的风险，我们要确保病人知晓并理解才行。药物洗脱支架介入是非常先进的治疗方法，问题的关键在于平衡选择药物和新方法之间的优劣性。从长远来看，介入方法能够使病人获益并有较好的预后。
《国际循环》：最后一个问题，对于接受DSE治疗的病人，您建议他们维持多长时间的抗血小板治疗？您的病人了解抗血小板治疗的重要性吗？
Dr. Dove：这是病人教育的另外一部分内容。指南在发表的时候提供了与病人谈话的内容，你负责阐明是否应用药物洗脱支架。你需要评估病人对该治疗的依从性，因为毕竟这是一个时间较长的治疗。有时候患者的经济能力难以承受该治疗，你也需要对此评估。你还要了解病人如何接受治疗等等。当然有些患者会主动接受你的建议，这时即可应用药物洗脱支架。目前的建议是应用氯吡格雷3-6个月预防支架血栓形成。但是有些患者可能会有时间较长的出血倾向。我们会和介入放射科的专家们讨论到底需要维持药物治疗多长时间或者是终生服用。但是目前还没有充分的数据说明，且没有人能够确保这种治疗能够降低相关并发症的发生率。所以到目前为止还不十分清楚抗小板治疗的时间。ACC拥有国家心脏病学数据库，并借此来研究最佳药物组合和治疗时间，或许能对该问题提供一个较好的解答。非常感谢你问的精彩问题!
《international circulation》:Firstly thank you very much for giving this amazing interview about ACC. What do you think about the hot issues will be discussed in this meeting?
Dr. Dove：There are a lot of things going on in this meeting. One of the huge trials deals with the treatment for patients with heart attack disease and stents. First it is medical therapy, so it is a big trial, and I want to present on Tuesday. I want to compare the patients with treatment by medicine and with treatment by stents, I want the results out. So this probably is one of the hot issues, in terms of the trials. Another trial will be presented is the management of HDL and cholesterol, and the drugs which was promoted to help increase HDL and decrease cholesterol and heart attack, and other problems. But that drug was pulled off the study because of inducing high blood pressure and mortality. These issue’ content is great, so we may readjust the medication to the population . I think these are some big trials.
《international circulation》:Comparing with the ACC conference in last year, what do you think of the changes of ACC in this year?
Dr. Dove：Well, the changes are great. I think this year is interventional year. In this year, the interventional part is even larger, comparing with before. And at the same time, there are some international satellites. The satellites are from Netherlands and Japan. There are another five international satellites in U.S. The interventionalist helps us see live cases and show what they are really doing the case and then some video tape in this session, so it is very exciting session.
《international circulation》:Regarding to your therapy studying, please give us some advices on the intensive use of statins in patients receiving PCI.
Dr. Dove：Well, first I think we begin to realize some mistakes when we treat some heart diseases. We only look at coronary artery, we only put stents into coronary artery to tre