供稿：周玉杰 葛海龙   首都医科大学附属北京安贞医院

      心衰病人一年内死亡率超过30%，但教育和援助计划能改善心衰患者预后。今天ACC年会上研究显示对高危的心衰患者进行教育和援助护理可大大减少患者再入院率、提高心衰病人长期生存率。
      一项针前瞻、随机、对照的长期研究名为REMADHE 研究，对心衰出院病人6个月内反复教育、监测，即对心血管疾病患者实施Disease management programs (DMP)疾病管控计划。大量证据表明该计划可显著减少再住院率、急诊事件发生率。巴西Sao Paulo大学医学院的研究人员对实施基础护理计划能否提高低危心衰出院病人的长期生存率进行了研究。
      REMADHE 研究首次提出了了应对心衰病人进行反复教育和监测的管理概念。该随机试验从1999年10月到2005年1月入选了350例患者，其中113例接受常规医学护理，237例接受基础护理加为期6个月的反复教育和电话监测，最后比较两组的长期存活率。一级终点为死亡、再住院、生活质量提高。二级终点为任何原因的死亡、再住院、急诊事件、总住院时间和每例病人的住院天数。
      结果显示，DMP计划组与常规护理组比较，住院天数平均减少近9天(11.2 vs. 19.9)。同时以急诊就诊率为指标的生活质量提高方面，改善结果为(1.32 vs. 0.79)。研究负责人Edimar A. Bocchi M.D讲到，他们的试验显示，反复教育和密切监测能给病人带来益处，建议在心衰患者或低危患者中大规模实施，以提高病人的长期生存率、改善生活质量。最后他强调，教育和药物治疗一样重要，也许更重要。