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[ACC2007]研究表明对儿童心血管疾病及其手术选择的理解逐步加深
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国际循环 时间:2007/3/28 15:07:00  关键字: 
STUDIES DEMONSTRATE PROGRESS IN UNDERSTANDING CARDIOVASULAR DISEASE, SURGERY OPTIONS IN PEDIATRIC PATIENTS
 
儿童的心脏问题与成人相比有很大区别。美国心脏病学学会第56届年度科学会议上有关学者报告了4项研究,这些研究关注的是儿科心脏病学家在理解和处理这个特殊人群的心脏病时所采取的不同视角,报告阐述了一些最基本的心脏生理机制和对一些新的医疗技术的尝试。
 
“如今美国最常见的出生缺陷之一就是先天性心脏病。因此,我们应该继续支持相关研究,以提高针对婴幼儿、儿童和年轻患者的诊断和治疗水平。”Roberta Williams(M.D., Children's Hospital of Los Angeles)表示,“这些研究印证了加深对新技术的理解是如何挽救更多心血管疾病患儿的生命并提高他们生活质量的。”
 
 
先天性心脏病婴儿支架植入术后的长期随访
 
由于支架能够疏通阻塞的冠状动脉挽救了成千上万人的生命,因而备受人们推崇。尽管婴儿球囊扩张支架植入在技术上是可行的,并没有长期研究的数据表明随着婴儿的生长支架仍然能保持其功效。为了考察支架植入能够给婴儿带来的益处,美国佛罗里达州迈阿密儿童医院的研究人员进行了一项回顾性分析,对象是1995年10月至1999年12月期间前后连续的一批接受支架植入术的婴儿。
在这一段时间内,一共有27名婴儿接受了33次支架植入术。其中94%的患者(n=31)支架植入成功。支架植入30天以内有3名儿童因为与操作无关的原因死亡,1名儿童失访,还有1名儿童发生了支架内急性血栓形成。剩下的22名患儿一共接受了26次支架植入术,此次随访研究主要分析这些患者的数据。
支架植入术后平均随访时间为101个月。在这段时间内,一共进行了44次导管检查,其中17名患者的19个支架再扩张了32次。这些随访检查中没有发生手术操作相关的并发症或死亡。在最近一次的导管检查中(支架植入术后平均63个月),研究人员观察了接受支架再扩张的患者发现,支架的直径较最初植入时增加了24%,这说明这些装置可以经过有效的扩张从而与儿童的正常生长速度保持一致。
7个支架因为患者计划行心脏手术而被取出,取出过程中没有并发症,其余的支架(n=18)目前都没有发生严重阻塞。最近一次的随访中,22名患者中的21人仍然健康地活着,还有1人在支架植入术后51个月因为与支架无关的原因死亡。
“10多年前,迈阿密儿童医院证明给婴儿植入球囊扩张支架是安全、有效的;而如今我们有充分的证据证明这些支架可以给患病儿童带来长期的益处。”试验的首席研究员Evan M. Zahn(M.D., Miami Children’s Hospital)表示,“随着儿童的生长,这些植入的支架可以在导管室通过导管安全、有效地扩张,也可以在施行其它手术时在手术室取出。下一步需要研究的问题是婴儿时期植入的支架能否扩大到正常成人所需的尺寸,从而使得患者仅仅在婴儿时期接受一次导管操作即可受益终生。”
 
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