意大利罗马天主教圣心大学 Gaetano A. Lanza， Dario Pitocco， Alfonso Sestito， et al.

背景： 在相当一部分1型糖尿病患者中可以发现心脏自主神经功能紊乱及炎症标志物的增多，这些都与临床症状恶化及预后不良有关。近来的研究结果显示自主神经系统的活性能够影响炎症反应的发生。 本研究目的是评价1型糖尿病患者中心脏自主神经功能紊乱与炎症之间的关系，以及β受体阻滞剂治疗是否有利于上述二者的改善。
 
方法： 总共研究了49名1型糖尿病患者（年龄50.5±11岁，平均33岁）。测定所有患者的血液超敏C反应蛋白（CRP）浓度，作为炎症反应指标，通过24小时Holter监测了解心率变异度（HRV），评价心脏自主神经功能。
 
结果： 21名HRV降低的患者进而被随机分入阿替洛尔治疗组（50mg/日）或非β受体阻滞剂组。分组后3-4周，再次测定HRV及CRP。发现CRP水平与HRV之间存在负相关，高CRP值与低LF间存在高度相关（r＝-0.39；p＝0.005）。通过多变量logistic回归分析发现，只有低LF值（p＝0.027）和高血糖水平（p＝0.45）是高血液CRP（>3mg/L）的独立预测因子。阿替洛尔治疗组患者的HRV明显改善，而非治疗组则不然。并且，治疗组患者的CRP水平降低，非治疗组则无（p＝0.04）。 另外，在LF值末四分位数患者的血液CRP水平明显高于前3个四分位数患者血液CRP（4.64±2.8 vs.1.79±1.6 mg/L， respectively； P=0.003），在排除可能的影响变量之后仍有统计学意义（p＝0.013）。
 
小结： 1型糖尿病患者中，血液CRP水平与HRV值之间存在明显相关性；β受体阻滞剂对HRV值和CRP水平的影响结果显示自主神经系统能够显著调整炎症反应过程。