CONFIRM注册研究亚组分析显示，严重下肢缺血（CLI）患者中，病变部位不影响斑块旋切术成功率。

　　加州大学洛杉矶分校医学中心Michael S. Lee及其同事的这项亚组分析纳入CONFIRM注册系列研究中的1109例受试者（1544处病变）。CONFIRM Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ为在接受斑块旋切术治疗的美国外周动脉疾病患者中开展的非随机、所有参与者、多中心注册研究。CONFIRM Ⅰ使用Diamondback 360冠状动脉斑块旋切系统，CONFIRM Ⅱ使用Predator 360系统，CONFIRM Ⅲ使用Diamondback 360、Predator 360和Stealth 360系统。

　　研究者根据病变部位对患者分层：膝/腘以上（n=586；832处病变）或膝下（n=523；712处病变）。存在膝/腘以上病变患者中，男性更多，报告目前吸烟者更多，糖尿病患病率较低。存在膝下病变患者中，被治疗病变的长度更长（83.6 mm vs. 74.8 mm，P=0.03），严重钙化斑块比例更低，中度钙化斑块比例更高。手术相关并发症和不良事件的总发生率为14.8%。与存在膝下病变者相比，存在膝/腘以上病变者的手术相关不良事件发生率更低（12.1% vs. 17.8%，P=0.001）。

　　存在膝/腘以上病变者与存在膝下病变者在血流限制解剖（1.2% vs. 0.4%，P=0.09）、血管闭合（1.4% vs. 1.3%，P=0.92）或血栓形成（1.1% vs. 1.8%，P=0.27）方面均无差异。与存在膝下病变者相比，存在膝/腘以上病变者的穿孔（0.2% vs. 1.5%，P=0.005）、慢血流（5% vs. 7.7%，P=0.03）和痉挛（4.2% vs. 10.3%，P<0.001）的发生率更低，血栓发生率更高（5.1% vs. 0.4%，P<0.001）。未校正logistic回归分析显示，以上两组复合不良事件的OR值分别为0.67（95%CI：0.47~0.95，P=0.02）和0.64（95%CI：0.45~0.92，P=0.02）。研究者认为，这表明存在膝/腘以上病变者比膝下病变者发生不良事件的概率更低。

　　研究者评估手术特征发现，与存在膝下病变者相比，存在膝/腘上病变者术前血管狭窄程度更低，但术后狭窄和最终剩余狭窄程度较高，包括球囊和支架的联合使用率更高。

　　研究者认为，不论病变部位如何，斑块旋切术可成功治疗CLI。

Cath Cardiovasc Interv. 2015