李慧医生  北京中医药大学东方医院  心内科

　　主诉：患者男性，68岁。因“劳力性呼吸困难夜间不能平卧7天”入院。

　　现病史：患者于2012年12月5日，因呼吸困难来我院就诊。

　　既往史：2年前发生前侧壁性心肌梗死，保守治疗后好转。高血压病史10年，血压最高达170/110 mm Hg，服用缬沙坦5年，40mg，1次/d控制血压，血压控制在140/100 mm Hg。糖尿病病史8年，血糖和血脂控制良好。

　　体格检查：血压170/110 mm Hg。

　　辅助检查：空腹血糖6.0mmol/L，餐后两小时血糖8.2mmol/L。肝功正常。

　　诊断：高血压2级、心力衰竭。

　　诊疗计划：盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，使用28天。缬沙坦（代文）40 mg，1次/d，使用28天。

　　转归：好转。

　　讨论：头晕、乏力等症状明显减轻，血压得到平稳控制，继续坚持服药即可。