王宪沛医生  河南省人民医院  心内科

　　主诉：患者男性，53岁。因“发作性胸闷3年余，伴咳嗽1周”入院。

　　现病史：患者于2013年2月20日因胸闷，胸痛来本院就诊。

　　既往史：高血压病史8年，最高血压175/100 mm Hg。服用酒石酸美托洛尔片（倍他洛克）50 mg，1次/d，用药6年。

　　体格检查：血压170/110 mm Hg。

　　辅助检查：心电图检查提示ST段抬高。冠状动脉造影示：左前降支、右侧支、回旋支、左主干 、右房前支、右冠状动脉有不同程度狭窄。

　　诊断：冠心病，陈旧性心肌梗死，高血压3级。

　　诊疗计划：行降压，调脂，抗凝，扩张冠状动脉，降低心肌耗氧治疗。贝那普利10 mg，2次/d，使用7天。氨氯地平5 mg，1次/d，用药7天。酒石酸美托洛尔片（倍他洛克）47.5mg，1次/d，用药7天。

　　转归：稳定。

　　讨论：洛汀新降压疗效显著。