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[AHA2011]右束支传导阻滞与大面积隔前梗死相关

Right (Not Left) Bundle Branch Block is Associated with Large Anteroseptal Infarcts

作者:国际循环网   日期:2011/11/14 15:49:04

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背景:在接受心脏复苏治疗(CRT)的患者中,死亡率与右束支传导阻滞(RBBB)相关性最高,与非特异性心室传导阻滞(IVCD)中度相关,而与左束支传导阻滞(LBBB)的相关性最低

    背景:在接受心脏复苏治疗(CRT)的患者中,死亡率与右束支传导阻滞(RBBB)相关性最高,与非特异性心室传导阻滞(IVCD)中度相关,而与左束支传导阻滞(LBBB)的相关性最低。LBBB患者的CRT治疗效果最佳,这可能因为CRT治疗未能改善RBBB和IVCD伴左心室普尔基涅活性正常患者的左室起博。我们推测RBBB可能还与CRT预后不良相关,因为近端左前降支动脉梗塞可导致大面积心脏梗死是非常常见的。 
    方法:对两组患者进行ECG和增强MRI成像以确定心梗面积。第一组包括162例缺血性和非缺血性伴左室射血分数(LVEF)35%,并植入除颤器的患者(ICD组)。比较该组RBBB,LBBB,非传导阻滞伴QRS 120 ms和非传导阻滞伴QRS <120 ms患者的梗死面积和部位。第二组包括20例肥厚性心肌病(HCM)患者,并接受乙醇中隔消融术以确定近端左前降支动脉梗塞是由RBBB或LBBB导致。
    结果:在ICD组,RBBB和LBBB患者的LVEF未见显著差异,但RBBB者的梗塞面积显著大于LBBB患者,分别为25%LV和8%LV,p<0.001。与LBBB患者相比,RBBB患者更容易出现缺血性心脏病,分别为88% 和34%, p=0.001;以及缺血性心脏病伴隔前梗塞,分别为59% 和25%, p=0.03。HCM组,15例(75%)患者出现RBBB,但未见LBBB。
    结论:在LVEF 35%的患者中,RBBB的心脏梗塞机率显著高于LBBB,此结果源于RBBB较LBBB更容易导致近端左前降支动脉梗塞。相反,LBBB则主要是由非局部缺血性病变导致。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



心电图学核磁共振成像右束支传导阻滞 RBBB 双心室起博心脏传导系统

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