提要：
• 对于存在压力与焦虑的女性，内科医生易误诊。

    当面对压力与焦虑所产生的典型心脏疾病症状时，内科医生对女性更易误诊为冠心病。另外，存在非典型性冠心病症状的女性，亦可能漏诊心脏疾病。

    纽约Weill Cornell医学院Gabrielle R. Chiaramonte主持带领的研究团队所完成的研究提示，当这些症状中的任何一项发生在男性时，都更可能被正确地诊断为冠心病。 

    “鉴于冠心病与焦虑症状有重叠，同时也鉴于女性焦虑症状及混乱不适更高的发生率，内科医生需要意识到在症状表现方面存在性别差异，”Chiaramonte在采访中说道。“在女性病例中，焦虑对于医学判断有着普遍的、无意识的影响。”
检验假说

    Chiaramonte和他的同事做了一个有典型冠心病症状且存在冠心病危险因素的虚拟患者的图像。他们用了四个变量，仅仅改变患者的性别，看压力是否是一个危险因素。另外，根据性别来调整年龄，因为女性约比男性晚10年才发生冠心病。 

    参与者为初级保健医师，包括87位内科医生及143位家庭医生，阅读四个变量图像中的一幅，然后作出诊断、建议治疗安排，并指出患者的症状是器质性还是精神性的。

    当所读的图像为压力，较少女性被诊断为冠心病(女性18% ，男性57%，P < 0.001)， 较少建议接受心内科医师的治疗(女性35% ，男性76%， P < 0.001)，较少开心脏科用药(女性9%，男性43%， P =< 0.0001)。

    内科医生将女性出现如胸痛、气短及不规则心跳等症状，视为压力下的精神症状，而男性出现相同症状时，则认为是器质性疾病所致，而并不考虑压力是否是一个重要因素，研究者说。

    “对于女性，压力或焦虑被用来解释伴随症状，以至于将胸痛或气短等症状进行了一种‘意义转换’，即认为是压力或焦虑的表现，而非冠心病的症状，” Chiaramonte 说道。
    
    然而研究者发现，内科医生将焦虑和压力视为男性患者冠心病的危险因素。当男性描述这些心理状况时，内科医生更加可能做出冠心病的诊断，或者建议患者去专科就诊。

非典型症状
    研究调查员也分析是否非典型症状如胃肠道不适会影响女性患者的诊断。他们对142名家庭医生进行了一项额外的研究，即更改关于患者的描述以包含不典型症状。

    “在这种情况下，研究结果不同。女性比男性更可能得到胃肠道疾病的诊断，而不是冠心病，” Chiaramonte说道。“然而，除了焦虑与压力外还有非典型症状，则无论男女诊断胃肠道疾病的可能均增加。”

意外的发现
    Chiaramonte 称她和她的同伴们惊奇地发现，当压力为变量时，对于女性不太可能给出冠心病的诊断。“我们的研究中，没有一个是显示单单女性不能达到心脏病诊断标准的，”她说。

    另外一项意外的发现是，内科医生的从医经历与其性别，都对诊断没有太多的影响。仅仅在家庭医生的队列研究中显示医生的性别会影响结果。

    “当病人在压力的大背景下出现冠心病症状，女性家庭医生对于男性及女性病人的冠心病诊断都低于真正患病的人数低于真正患病的人数，” Chiaramonte 说。