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[CRJ]系统回顾:左室功能不全患者的心脏再同步化治疗

Cardiac Resynchronization Therapy for Patients With Left Ventricular Dysfunctions: A Systematic Review

作者:国际循环网   日期:2007/12/12 11:54:00

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观点:系统评价了研究心脏再同步化治疗(CRT)单用或是与埋藏式心脏复律除颤器(ICD)联用的有效性和/或安全性的14项随机临床试验和195项观察性研究,以下为该系统回顾的10个要点。

1.约有60%接受CRT的患者(射血分数≤35%,QRS波时限>120 ms,基线的纽约心脏病学会分级为III~IV级)功能分级改善≥1级。
2.CRT使住院的可能性减少37%,死亡率降低22%。
3.CRT的益处与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂的益处相近,CRT能够增加药物治疗的益处。
4.接受CRT的患者在超声心动图无改善时仍可能有临床改善,反之亦然。
5.没有指标能预测哪些患者在CRT设备植入后会有改善。
6.植入的成功率约为95%。
7.植入操作有引起机械并发症(4.3%)、死亡(0.3%~0.5%)、损伤/器械感染(1%~2%)的风险。
8.11个月中位随访时,约有7%的患者因电极故障需要干预。
9.无法精确界定CRT治疗时,每延长一个质量调整生命年所增加的治疗费用,在大多数研究中该费用为10 000~30 000美元。
10.尚不清楚CRT-ICD联用比CRT单用能够额外增加多少益处。

JAMA. 2007;297:2502-2514.

版面编辑:国际循环



左室功能不全

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