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随机前瞻研究比较三种降压药物对血浆脂联素及动脉弹性的影响
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国际循环 时间:2008/4/30 20:43:00  关键字:降压 β受体阻滞剂 动脉弹性 


背景:为了探讨降压治疗对血浆脂联素和动脉弹性的影响。我们进行了前瞻随机研究,比较β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂对血浆脂联素浓度和动脉脉搏波速度(PWV)的影响。

方法:无糖尿病的76例原发性高血压患者随机分成阿替洛尔组(50~100 mg/d)、氨氯地平组(5~10 mg/d)和坎地沙坦组(8~16 mg/d)。降压治疗前及之后8周测定血浆脂联素浓度、空腹血糖和胰岛素、血脂、臂踝PWV。

结果:三个治疗组(阿替洛尔组28例、氨氯地平组24例、坎地沙坦组24例)的平均年龄(48±9岁,49±11岁,46±10岁,P=0.605)和平均基础血压(119±9 mm Hg,116±5  mm Hg,117±5 mm Hg,P=0.299)均相似。治疗后三组平均血压(MBP)均明显降低,组间无统计学差异(101±7 mm Hg,103±6 mm Hg,102±9 mm Hg,P=0.410)。血浆脂联素浓度:只有阿替洛尔组(9.0±3.2 mg/ml降到8.0±2.8 mg/ml,P=0.006)明显下降,氨氯地平(8.5±3.0  mg/ml到9.2±4.4 mg/ml,P=0.200)和坎地沙坦组(9.1±4.7 mg/ml到9.3±5.1 mg/ml,P=0.855)无明显变化。三组HOMA胰岛素抵抗指数变化均不明显。HDL-胆固醇只在阿替洛尔组有下降趋势(57.3±13.6 mg/dl到54.8±13.0 mg/dl,P=0.060)。三组臂踝PWV均明显下降(1501±213 cm/s到1380±256 cm/s,1527±198 cm/s到1421±162 cm/s,1577±252 cm/s到1448±188 cm/s,P均<0.01)且下降幅度相似。

结论:治疗8周后三种降压药物降低平均血压和臂踝PWV的程度无统计学差异。但阿替洛尔组脂联素浓度明显降低,HDL胆固醇也有下降趋势,说明肥胖及低HDL胆固醇的高血压患者应用β受体阻滞剂降压应慎重。

 

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