Effect of  Torcetrapib on Carotid Atherosclerosis in Familial Hypercholesterolemia

背景：Torcetrapib是一种胆固醇酯转换蛋白（CETP）抑制剂，通过升高HDL-C而可能对动脉粥样硬化性血管疾病产生抑制作用。
方法：研究共纳入850例杂合子家族性高胆固醇血症患者，在基线时和随访时行B型超声检查检测颈动脉内膜厚度变化。患者完成阿托伐他汀导入期后被随机分至阿托伐他汀单药治疗组和阿托伐他汀联合60mgTorcetrapib治疗组，共治疗2年。
结果：24个月后，单用阿托伐他汀治疗组HDL-C均值为52.4±13.5mg/dl，LDL-C水平均值为143.2±42.4mg/dl，联合治疗组分别为81.5±22.6mg/dl和115.1±48.5mg/dl。研究期间，阿托伐他汀联合Torcetrapib治疗组与阿托伐他汀单药组相比平均收缩压增加了2.8mmHg。主要疗效评估终点颈动脉内膜厚度最大值变化，阿托伐他汀单药组为0.0053±0.0028mm/年，而阿托伐他汀联合Torcetrapib治疗组为0.0047±0.0028mm/年，两组间无显著差异（P=087）。次要疗效评估终点颈总动脉平均动脉内膜厚度年变化率，阿托伐他汀单药组为0.0014mm/年，而阿托伐他汀联合Torcetrapib治疗组为0.0038mm/年 （P=0.005）。
结论：对家族性高胆固醇血症患者而言，通过评估颈动脉壁厚度和颈动脉节段疾病进展的联合终点，提示应用阿托伐他汀联合Torcetrapib治疗与阿托伐他汀单药治疗相比，并不能使动脉粥样硬化进展得到进一步获益。尽管HDL-C水平得到大幅度升高，和LDL-C和甘油三酯水平得到潜在降低，但动脉粥样硬化进展并不能因此变化而获益。