A Long-term Prospective Randomized Control Study Using Repetitive Education at 6 Months Intervals and Monitoring for Heart Failure Outpatients - The REMADHE Study
背景:我们对起初的假说进行检测,即在心脏病学专家的治疗下,以护理为基础的疾病管理方案(DMP,每6个月进行一次教育和电话监测)是否能够持续改善低危门诊心衰(HF)患者的长期临床转归
方法:REMADHE是一项随机、前瞻性、单中心、平行非对照、,开放试验。将DMP和传统随访相比较,随机抽样开始于1999年10月5日,截止于2005年1月18日。主要终点为死亡或再入院治疗以及生活质量。次要终点为任何原因的死亡、任何原因的非计划再入院、意外的急诊情况、总再入院天数、每次再入院天数。
结果:患者被随机分入DMP组(237例)和对照组(113例)。两组的临床和实验室检查无差异。DMP组可进行性减少死亡率和再入院治疗率(图1),以及次级终点死亡率(图2)。并且,改善了患者生活质量(图3)。减少了每患者的急诊情况(3.76 ± 5.85 vs.2.19 ± 3.21, p <0.001)、非计划再入院率(1.32 ± 1.78 vs. 0.79 ± 1.26, p < 0.001)、总再入院天数([19.9 ± 50.8 ]天vs. [11.2 ± 24.4] 天, p <0.01)。
结论:从重复教育和监测系统获得的益处提示,DMP能够进行性减少门诊心衰患者的长期死亡率、发病率,并提高患者的生活质量。