为探讨心力衰竭成年患者有意或无意用药依从性差的原因，美国一项最新研究对既往评估心力衰竭自我管理情况的4项研究进行二次分析。该研究纳入112例有用药依从性定性数据的受试者（63%男性，58%白种人，平均年龄59±15岁），根据依从性情况将受试者分为很少不依从组（n=25）、经常不依从组（n=57）、有意不依从组（n=21）及无意不依从组（n=9）。进一步分析显示，无意不依从组的受试者60%是因健忘所致，还有因药物漏服而不知如何管理服药剂量者；受试者有意不依从主要与其很多错误的认知有关，其中主要包括不愿意服药、担心药物不良反应、认为药物治疗不能获益以及认为心力衰竭不是一种会威胁生命的疾病。另外，有27%有意不依从的受试者会因未坚持用药出现不良事件而提高用药依从性。

　　就改善患者用药依从性而言，患者教育（涉及心力衰竭症状、药物治疗获益及药物漏服后的处理等内容）具有重要意义；评估药物不依从的频率及其原因有助于对患者进行有针对性的教育从而提高其用药依从性。

　　参考文献

　　Riegel B ，et al.A qualitative secondary data analysis of intentional and unintentional medication nonadherence in adultswith chronic heart failure.Heart Lung.  2016 Nov - Dec;45(6):468-474. doi: 10.1016/j.hrtlng.2016.08.003. Epub 2016 Sep 2.