心肌梗死后很多患者会因疼痛而应用非甾体类抗炎药物（NSAID），NSAID与抗栓治疗联用可增加出血并发症发生风险。一项最新研究表明，在心肌梗死后抗栓加NSAID治疗的基础上加用质子泵抑制剂（PPI）可减少胃肠道出血。

　　研究者丹麦哥本哈根大学医院的Anne-Marie Schjerning Olsen及其同事对1997~2011年间的82 955例接受抗栓治疗且出院后至少存活30天的心肌梗死后患者进行了分析。基线时，出院后处方应用了至少一种NSAID、PPI以及NSAID+PPI的患者比例分别为42.5%、45.5%和12.8%。中位随访5.1年时，共计发生胃肠道出血3229例，其中致死性胃肠道出血8.7%。与联用NSAID相比，在抗栓治疗基础上同时联用PPI与NSAID可显著减少胃肠道出血的发生（胃肠道出血发生率：1.8事件/100人年 vs. 2.1事件/100人年），使胃肠道出血风险显著降低28%（校正后HR=0.72，95%CI：0.54~0.95），且该作用不受抗栓治疗方案、NSAID及PPI种类的影响。此外，与联合抗栓加NSAID治疗的患者相比，单行抗栓治疗或抗栓治疗加PPI的患者出血风险也明显更低。另外，不论患者的出血风险如何，加用PPI均可显著降低其胃肠道出血风险。

　　面对既往有心肌梗死的患者时，临床医生首先要斟酌是否有必要应用NSAID，对有必要应用NSAID的患者可预防性应用PPI以降低胃肠道出血风险。

　　英文标题：Proton-Pump Inhibitors May Lower Bleeding Risk in Post-MI Patients Taking Antithrombics， NSAIDs