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接受乳腺癌放疗的患者心血管风险增高

作者:国际循环网   日期:2013/3/29 10:25:31

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乳腺癌女性患者接受放疗会增加心脏病风险,近期瑞典研究者对此风险进行了定量评估,文章3月14日发表于 New England Journal of Medicine ,作者是瑞典Karolinska医学院的Per Hall博士。

  乳腺癌女性患者接受放疗会增加心脏病风险,近期瑞典研究者对此风险进行了定量评估,文章3月14日发表于 New England Journal of Medicine ,作者是瑞典Karolinska医学院的Per Hall博士。

  Hall等对1958~2001年瑞典和丹麦2168例接受乳腺癌放疗的女性患者的主要冠心病事件,包括心肌梗死、冠状动脉血管重建和缺血性心脏病死亡进行分析,其中,963例患者发生主要冠心病事件,1205例为对照。冠状动脉事件中,44%发生于乳腺癌诊断后10年内,33%发生于10~19年,23%发生在20年之后。左侧乳房接受放疗的冠状动脉事件发生率高于右侧乳房接受放疗(P=0.002)。冠状动脉事件风险和肿瘤特征及化疗无关。心脏受到辐射剂量平均为4.9 Gy(0.03~27.72 Gy),左侧乳腺癌患者平均为6.6 Gy,高于右侧乳腺癌患者(2.9 Gy)。冠状动脉事件发生率随心脏受到辐射剂量增加而升高,每增加1 Gy,发生率增加7.4%(95% CI:2.9~14.5;P<0.001)。冠状动脉事件发生率5年内开始上升,在10年内最高,随后逐渐下降,持续到放疗30年后。有缺血性心脏病病史的患者冠状动脉事件风险更高。

  Hall承认,研究主要入选了早期患者,当时辐射剂量较高,一些早期化疗药物也有心脏毒性,关于目前治疗对冠心病的影响尚无法证实。当前乳腺癌发病率持续升高,但死亡率降低,越来越多的患者得到治愈而存活,晚期健康影响的问题凸显。他希望研究数据能够帮助医生决策患者是否应当进行放疗,尤其是当患者已有冠心病或冠心病危险因素。

  N Engl J Med 2013

版面编辑:张国建



乳腺癌放疗冠心病

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