【e周争鸣】
　　药物洗脱支架置入后“双抗”6个月够吗？
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　　正方观点：迄今有3项随机对照研究尝试在药物洗脱支架（DES）置入后，采用两种不同双抗治疗时程，但未能证实较长时程更好。PRODIGY试验中，相对于6个月双抗治疗，24个月氯吡格雷治疗期间有临床意义出血事件和需红细胞输注风险成倍增加。对于抗血小板治疗时程和结局的注册数据则难以解释，因为其未考虑包括手术与出血事件在内导致治疗中断的原因，这些不良事件本身具有预后意义，可以解释目前的一些研究结果。
　　反方观点：关于抗血小板治疗最佳时程的文献很少，且缺乏足够效力。2010年欧洲心肌血运重建指南对于DES后双抗治疗时间的建议只有寥寥几句，且存在矛盾之处。理解触发DES血栓形成病理生理机制很重要，且各种DES有不同的血管愈合特征，临床风险特性也不同。DES置入后抗血小板治疗时程主要取决于两个因素：一是所选择的DES类型，二是患者出血风险。
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　　【读者之声】
　　针对之前e周快报话题 “国人冠心病伴缺血性脑卒中防治的血脂管理靶点之争：LDL-C靶目标点？”，有许多读者发表了他们的个人看法，现撷取有代表性的意见如下：
　　※河北省唐山市玉田县第二医院陈春宇医师：缺血性脑血管疾病合并冠心病患者的调脂治疗如何能更大获益，应结合患者具体病情做出相应决策。例如，血脂明显升高或急性起病者可适当强化降脂，并注意临床观察不良反应。合并有其他高危因素如糖尿病，吸烟，高体重者也可加大降脂药物剂量，我不认为血脂降得越低越好。
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　　【微博传音】
　　@胡大一：关于支架应用，“中国支架一半不靠谱”“专家不建议做支架”等信息属严重误读。我强调：急性心肌梗死，越早开通血管越好！稳定心绞痛患者置入支架须谨慎，要严格掌握指证。避免不恰当或过度应用。美国资料显示稳定心绞痛患者置入支架50%指证不强。报道中的支架价格来源不详，当前支架价格已大幅降低。（10月15日）
　　@孟庆智：核磁共振检查冠心病效果较好。在核磁共振图像上，心脏本身显示良好的自然对比。利用心电图门控触发扫描法，可获得不同心律周期的心室、心房图像。还可用于观察心肌梗塞的缺血及坏死区周围的水肿带，冠状动脉搭桥术后的心肌灌注状态，以及鉴别是心肌缺血还是心肌梗塞。（10月18日）
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