Lori Mosca; Ming Liao; Heidi Mochari   Columbia Univ Med Ctr， New York， NY

    美国心脏病学会和疾病控制和预防中心提出在传统危险因素之外检测高敏C反应蛋白有益于鼓励患者改变生活方式以减少心血管疾病的危险，但这个假设尚未经过正式检验。本研究的目的是确定随机进入监测和教育干预、被告知其高敏C反应蛋白高于正常（1mg/L）的个人与那些被告知其水平正常的个人相比在1年时是否更能够坚持预防目标，独立于其他混杂因素。

    方法：在NHLBI发起的心脏健康家庭干预试验(FIT Heart)中，心血管疾病住院患者的成年家庭成员随机进入教育干预组，获得包括高敏C反应蛋白等心血管疾病危险因素的个人信息以及咨询如何通过生活方式降低升高的高敏C反应蛋白（n=250；66%为女性，36%非白人）。收集所有患者在基线和1年时的标准危险因素。通过验证的调查问卷评估饮食。血脂测定在哥伦比亚大学CTSA中心实验室进行，基于教育反馈的目的，使用验证的手指针刺技术分析高敏C反应蛋白。建立回归模型以校正混杂因素，评价高敏C反应蛋白作为1年生活方式改变的独立预测子。

    结果：与高敏C反应蛋白正常水平的受试者相比，高敏C反应蛋白升高的受试者明显更容易有心血管病家族史（P=.04）、超重/肥胖/腰围增加（P＜.0001）、高舒张压（p=.04）、低HDL-C（P＜.0001）和高甘油三酯（P＜.0001）。基线高敏C反应蛋白是1年运动水平的一个显著的反向预测子（P=.03），而非饮食评分。高敏C反应蛋白升高的个体1年腰围平均%增加显著低于那些正常水平的个体（1.5％比3.4％，p=.03）。当校正混杂因素之后，高敏C反应蛋白不能预测1年的生活方式改变。

    结论：这些数据表明基线高敏C反应蛋白可以预测教育干预下的生活方式，但这可能不是一个独立的影响。
 

编译：陈颖  北京大学人民医院