背景：目前，抗高血压药物对脑卒中的二级预防已作为规范应用于临床实践，但尚不清楚应在脑血管事件发生后多久启动或重新开始抗高血压治疗。由于脑自动调节功能的减退，全身血压的改变会影响脑灌注，这在发生脑卒中后的高血压患者中尤为显著。相反地，早期开始入院治疗能更好保证长期持续治疗的进行。我们评价了高血压患者发生脑卒中后2-7天内使用血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)氯沙坦，对平均动脉压(MABP)、全脑和脑局灶血流量(CBF)和肾小球滤过率(GFR)的影响。 方法：研究共纳入24例缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)患者，他们发病在2-7天内，均不伴有阻塞性颈动脉疾病且MABP在110~145 mmHg之间。这些患者随机接受安慰剂或氯沙坦(每天25 mg或50 mg)治疗，并分别于基线状态、24h后和2周后测定MABP和颈内动脉(ICA)血流；在给药前和预计的药效峰值点（初次给药后6-8小时）行脑六甲基丙烯胺肟单光子发射计算机断层扫描(HMPAO SPECT)；在基线状态和2周后测定GFR。 结果：随机病人国立卫生研究院(NIH)的平均评分为2.6；氯沙坦总体上耐受性良好，无人出现神经系统功能恶化。治疗组患者安慰剂校正后的试验内平均MABP降幅在1-12 h内为9.5 mmHg(P = 0.0001)，在给药9小时后达最大降幅18.1 mmHg(P = 0.002)。ICA血流、HMPAO SPECT测定的全脑或半球CBF没有变化，组内或组间的GFR没有显著改变。 讨论：对于不伴有显著阻塞性颈动脉疾病，全脑或局部CBF未改变、GFR未受影响的高血压患者，氯沙坦可在他们发生轻度脑卒中后2至7天内使用。 J Hypertens. 2004 May;22(5):989-95.