cardiac magnetic resonance (CMR)

    目的:⑴以CMR为参考标准，判定延迟增强MDCT测量急性心肌梗死和无复流的准确度；⑵确定再灌注梗死后注射对比剂和MDCT影像采集之间的最佳时间。

    方法: 本研究前瞻性入选19例急性心肌梗死已行血管再通治疗的患者。每位患者在注射1.5 ml/kg碘化对比剂5分钟和10分钟后接受MDCT检查，在注射0.2mmol/kg钆螯合物5分钟和10分钟后接受增强CMR检查。我们定性和定量地评价图像质量，以及MDCT和CMR测定的梗死范围。两两配对的Student’s t检验用于比较连续变量值。连续变量的相关性用Pearson’s相关系数测定。图像质量用加权kappa检验和两两配对的Student’s t检验比较。

    结果: MDCT显示的高强化心肌区域与血管造影下闭塞血管区域有很好的一致性（κ=0.9）。在注射后5分钟（分别占LV的28.2±3.2%和28.4±2.7%，r=0.88；P=0.0001）和10分钟（分别占LV的29.0±2.9%和27.5±2.4%，r= 81；P=0.0001）时，MDCT与CMR显示强化的梗死心肌范围有很好的相关性。另一方面，在注射后5分钟（r=0.86；P=0.0001）和10分钟（r=71；P=0.0009），MDCT与CMR显示低强化信号的范围有更好的相关性。在增强MDCT中，注射后5分钟的信噪比（SNR）比注射后10分钟明显升高：左心室血液（28±1 vs.21±1；P= 0.0007）， 正常心肌（18±1 vs.15±1；P=0.0009），高强化梗死心肌（24±1 vs. 20±1；P=0.004）。MDCT的图像质量5分钟（3.2±0.1）明显好于10分钟（2.8±0.2； P=0.01，κ=0.4）。

    结论: 对比剂增强MDCT是定性和定量测定心肌梗死和无复流的准确方法。注射后5分钟进行增强MDCT检查较10分钟有更高的信噪比和图像质量，两者在梗死范围的检测上没有差别。

编译：蓝涛华 中山大学