问题：男性和女性在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后病死率是否存在差异？

    方法：该研究为来自Mayo医学中心PCI注册处的回顾性队列研究，收集了1979年~2004年接受PCI治疗的男性和女性患者的信息。患者以PCI时间作为分组标准，早期组（1979年~1995年）患者7904例，近期组（1996年~2004年）患者10 981例。共纳入19 238例首次接受PCI治疗的连续患者，排除重复进行PCI及不同意进入该研究的患者。手术成功定义为无死亡、Q波心肌梗死或冠状动脉旁路移植术，且管腔直径狭窄降至<50%。研究终点包括男性和女性的短期（30天）及长期病死率。

    结果：在早期组的7904例患者中，28%为女性，在近期组中，31%为女性。与男性相比，女性接受PCI的患者年龄较大，包括心力衰竭、急性冠脉综合征在内的心脏症状亦较严重。女性患者中糖尿病、高血压或高胆固醇血症也较男性多见。总之，89%的女性、90%的男性患者PCI手术成功。近期组30天短期病死率较早期组显著降低（女性：2.9% vs. 4.4%， P=0.002；男性：2.2% vs. 2.8%， P=0.04）。男性与女性患者的早期组和近期组长期生存率相似。对危险因素校正后，男性与女性患者从1994年起在30天短期或长期病死率上均无显著差异。

    结论：在过去25年里，男性与女性患者的短期病死率均明显降低；然而长期病死率却均无明显改善，且在病死率上未见性别差异。

    观点：令人鼓舞的是，我们看到随着时间的推移30天短期病死率在男性和女性患者中均降低；然而，改善长期预后是提高心脏病医疗质量的一项重要内容。对PCI术后男性和女性患者的二级预防和其他与长期病死率相关的危险因素进行深入研究十分必要。

J Am Coll Cardiol. 2008;51:2313-2320.