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[CRJ]起源于主动脉根部的特发性室性心律失常:患病率、心电图与电生理学特征和导管射频消融结果

Idiopathic Ventricular Arrhythmias Originating From the Aortic Root: Prevalence, Electrocardiographic and Electrophysiologic Characteristics, and Results of Radiofrequency Catheter Ablation

作者:国际循环网   日期:2008/8/11 17:57:00

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问题:起源于主动脉的冠状动脉瓣(CC)的室性心动过速(VT)或室性早搏(PVCs)有何特征? 方法:对265例特发性流出道VT/PVCs的患者(平均年龄53岁)实施标测和射频消融术(RFA)。主动脉根部的消融部位由主动脉成像和心内超声心动图确定。

    问题:起源于主动脉的冠状动脉瓣(CC)的室性心动过速(VT)或室性早搏(PVCs)有何特征?

    方法:对265例特发性流出道VT/PVCs的患者(平均年龄53岁)实施标测和射频消融术(RFA)。主动脉根部的消融部位由主动脉成像和心内超声心动图确定。

    结果:病例中16.6%的流出道VT/PVCs起点在CC。在主动脉根部内的最常见的起点在左CC(54.5%)和右CC(31.8%),其次是左右CC的交界处(11.4%)及非CC区域 (2.3%)。只有起点在左CC的VT/PVCs会出现右束支传导阻滞图形。与源自右CC的VT/PVCs相比,源自于左CC的VT/PVCs下壁导联R波较大,III/II导R波振幅比值较大,希氏束区与QRS相关的心室激动较晚。所有患者起源于CC的VT/PVCs的RFA均获成功。惟一的并发症是起源于右CC的患者在RFA时出现的短暂房室传导阻滞。

    结论:主动脉瓣前尖VT/PVCs大概占特发性流出道室性心律失常的17%,且大部分起源于左CC。心电图检查结果对于确定起源点很有帮助,RFA对起源于CC的VT/PVCs非常有效。

    观点:VT/PVCs很少起源于非CC区域,因为非CC区域与心室肌没有直接接触。然而,VT/PVCs可能会起源于非CC区域下面的主动脉-二尖瓣连续区域,这些室性心律失常的的区别特征是V1导联的qR波形。J Am Coll Cardiol. 2008;52:139-147.

版面编辑:何迎



室性心律失常导管射频消融

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