问题：阵发性房颤患者发生血栓栓塞事件的风险是否低于持续性/永久性房颤患者？

方法：本研究的数据来自欧洲心脏调查（Euro Heart Survey）关于房颤的资料，该项调查共入选4133例房颤患者（平均年龄69岁），其中阵发性房颤1509例，持续性房颤1109例，永久性房颤1515例。查阅病历记录和访视患者以确定1年时的转归。采用CHADS2评分（充血性心力衰竭、高血压病、年龄>75岁、糖尿病、既往卒中）定量评价卒中风险。

结果：阵发性房颤患者应用华法林的比例（51%）低于持续性/永久性房颤患者（76%～80%）。1年随访期间，阵发性房颤和持续性/永久性房颤患者相比，卒中 (1.9% vs. 1.2%～1.6%)或血栓栓塞事件（3.3% vs. 1.8%～3.3%）的发生率无显著性差异。经多因素分析协变量校正后，阵发性房颤和持续性/永久性房颤患者发生卒中和血栓栓塞的风险相似。在阵发性房颤患者中， 随访期间，基线CHADS2评分>1分在卒中者中较无卒中者更多见(65% vs. 37%)。

结论：阵发性房颤和持续性/永久性房颤患者的卒中和其他血栓栓塞合并症的风险相近。

观点：本研究证实，对所有类型的房颤患者均应按同样的抗凝方案治疗。最近的一项研究显示，15分钟的房颤发作可以导致心腔局部的血小板活化和内皮功能障碍。这解释了为什么短时房颤发作也可能与血栓栓塞有关。

Eur Heart J. 2008;29:915-922.