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2008 ACC和PCR 热点回顾——高润霖院士

马剑英 复旦大学附属中山医院

作者:国际循环网   日期:2008/6/18 17:26:00

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近年来冠心病发病率逐年增加,严重影响人类健康。冠心病介入治疗的进展日新月异,每年新的临床试验、新的器械及新一代药物支架的研发应用改善了冠心病治疗的效果。30日上午高润霖院士对2008ACC和PCR精彩发言进行分析和回顾。



近年来冠心病发病率逐年增加,严重影响人类健康。冠心病介入治疗的进展日新月异,每年新的临床试验、新的器械及新一代药物支架的研发应用改善了冠心病治疗的效果。30日上午高润霖院士对2008ACC和PCR精彩发言进行分析和回顾。

高润霖院士首先就药物洗脱支架(DES)的安全性及新一代药物支架问题进行发言。临床研究显示,第一代药物支架Cyper和Taxus与裸金属支架(BMS)相比并不增加死亡率及心肌梗死发生率,DES与BMS相比明显降低了死亡率、心肌梗死发生和靶血管重建率。最近结束的TAXUS VI 5年随访研究发现,TAXUS比BMS明显降低死亡率、靶血管重建率。EndeavorII研究同样支持药物支架要比BMS优越。但应用药物支架治疗后需要至少两种抗血小板药物治疗,若患者氯吡格雷药物过敏就应应置入BMS。

新一代药物支架Xience V已在欧洲上市,其涂层是雷帕霉素衍生物,聚合物是非降解的。欧洲研究显示,与TAXUS药物支架相比,它提高了靶血管治疗的成功率。Nobori也是雷帕霉素衍生物支架,聚合物是可降解的,研究显示Nobori安全而且无晚期血栓发生。高院士随后报道了新型药物吸附的紫杉醇药物球囊及其应用,探讨了这种球囊在小血管和药物再狭窄中的应用。研究发现在小血管应用中,它能明显降低再狭窄发生率,与TAXUS药物支架相比,在支架内再狭窄治疗中可提高12个月的存活率,而且避免重复、重叠的药物支架置入。药物洗脱球囊在小血管、支架内再狭窄治疗中具有优势,研究缺点是研究样本量小,远期效果还要进一步随访。

对分叉病变的研究显示,Cullote支架置入要比经典Crush支架置入可以更好的降低侧支再狭窄,高院士分析其原因可能是充分扩张了侧支。对溶栓后PCI的研究发现,不论溶栓效果如何,立即行PCI与溶栓后观察如果未通再行挽救PCI相比可以降低主要心血管不良事件发生率。TAPAS研究结果显示抽吸技术可增加心肌血流灌注,降低死亡率。

版面编辑:国际循环



高润霖DESBMSTAXUS VI

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