当低密度脂蛋白（LDL）浓度降到目前指南要求的目标值以下时，高剂量的他汀类药物治疗已经显示出较多的获益。一项TNT研究的最新亚组分析结果发现，冠心病患者应用阿托伐他汀降低LDL至极低水平仍安全有效。

该研究将患有冠心病且LDL<130 mg/dl(3.4 mmol/L)的患者随机分到阿托伐他汀10 mg/d组（n=5006）或阿托伐他汀80 mg/d组（n=4995）。主要终点是第一主要心血管事件的发生。根据治疗期LDL五分位数比较临床预后和安全指标。

纽约医学中心的Dr. John C. LaRosa和他的同事发现，随着LDL水平的下降，主要心血管事件显著减少（P<0.0001）。主要终点的单项分析也显示出相似结果。治疗期LDL水平最低的患者全因死亡和非心血管死亡率最低，心血管死亡率也下降。各五分位组不良事件发生率无差异。值得注意的是肌肉并发症、自杀、出血性脑卒中或肿瘤死亡在低水平LDL组未观察到明显增加。 

研究者认为，目前的分析更加支持这种观点，即确诊冠心病的患者，LDL降至极低水平使患者的风险继续下降，但并没有以牺牲安全为代价。 

Am J Cardiol. 2007;100:747-752.