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TRITON-TIMI38研究:Prasugrel优于氯吡格雷

New Antiplatelet Therapy Improves Outcomes

作者:国际循环网   日期:2007/12/10 10:15:00

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TRITON-TIMI 38试验显示,与目前的标准疗法相比,接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者使用抗血小板药物Prasugrel后获益更大。

TRITON-TIMI 38为大型国际性双盲3期试验,比较了新型抗血小板药Prasugrel与目前常规处方的抗血小板药氯吡格雷的单药治疗效果。试验入选了来自30个国家、707个研究中心的13 608例拟行PCI的中高危急性冠脉综合征(ACS)患者。患者接受Prasugrel(负荷量60 mg,维持量10 mg/d)或氯吡格雷(负荷量300 mg,维持量75mg/d)治疗,直至PCI术后15个月。结果显示,Prasugrel组的主要终点事件(心因性死亡、心肌梗死或卒中)显著低于氯吡格雷组(9.9% vs.12.1%, HR 0.81[0.73-0.90], P=0.0004),与Prasugrel的优越性假设一致。该剂量的Prasugrel还与支架血栓 (HR 0.48[0.36~0.64], P<0.0001)、急诊靶血管重建(HR 0.66 [0.54~0.81], P<0.0001)和心肌梗死 (HR 0.76 [0.67~0.85], P<0.0001)的发生率降低相关。但 Prasugrel组的严重出血事件显著高于氯吡格雷组(2.4% vs.1.8%, HR 1.32 [1.03~1.68], P=0.03),综合评价有效性和安全性,净临床获益(全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中或非致死性出血)在Prasugrel组较大(HR 0.87 [0.79~0.95], P=0.004)。

哈佛大学医学院Prof. Antman认为,在试验剂量下,Prasugrel较标准剂量的氯吡格雷在抗血小板治疗方面更为有效,起效更迅速,并且效果稳定。Antman说,“虽然氯吡格雷是非常有效的抗血小板药物,然而许多患者坚持服用后仍可发生严重缺血事件。TRITON-TIMI 38试验中所使用的Prasugrel剂量在更大程度上抑制了血小板聚集,其所带来的临床益处显示了ACS患者抗血小板治疗的最新进展。”Antman认为,还有一些患者,如有卒中病史、老年以及低体重者,并不适宜使用该试验中Prasugrel的剂量。这部分患者可能需要调整维持量,具体的用法有待目前正在进行的TRITON-TIMI 38试验药物代谢动力学亚组分析的结果。

版面编辑:国际循环



TRITON-TIMI38研究Prasugrel氯吡格雷

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